Marcello Traina, Vittorio Virzì, Rosalia Lo Presti, Annabella Braschi

Abstract. Scientific literature describes physical exercise as one of the potential triggering factors of Takotsubo Syndrome (TTS), an acute stress-induced clinical entity characterized by transient myocardial dysfunction. Acute exercise represents a paradigmatic example of a stress event, able to activate the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the autonomic sympathetic nervous system. The consequent release of catecholamine has the aim to improve physical and mental performance. In predisposed individuals, the surge in catecholamine levels associated with exercise may trigger the onset of TTS. Clinical cases showing TTS following sport participation are increasingly been reported. The diagnosis of TTS should be taken into account when dealing with a patient presenting with chest pain and/or dyspnea, slight increase in troponin levels, left ventricular dysfunction, and normal coronary arteries, after participation to sport activities. The present review describes case-reports of sport-related TTS. Demographics characteristics, medical history, symptoms at presentation, values of laboratory parameters, findings on electrocardiogram, transthoracic echocardiography, chest X-ray, coronary angiography, and cardiac magnetic resonance as well as patients’ management and outcomes are summarized.

Abstract. La letteratura scientifica descrive l’esercizio fisico come uno dei fattori potenzialmente in grado di causare la sindrome di Takotsubo (TTS), un’entità clinica acuta scatenata da un evento stressante e caratterizzata da una disfunzione miocardica transitoria. L’esercizio acuto rappresenta un esempio paradigmatico di stress, in grado di attivare l’asse ipotalamo-ipofisi-ghiandole surrenali e il sistema nervoso autonomo. Il conseguente rilascio di catecolamine ha lo scopo di migliorare la performance fisica e mentale. Tuttavia, in soggetti predisposti, l’aumento dei livelli di catecolamine associati con l’esercizio fisico può scatenare l’insorgere della TTS. Casi clinici di TTS correlati allo sport vengono sempre più frequentemente riportati nella letteratura scientifica. La diagnosi di TTS dovrebbe essere presa in considerazione in presenza di un paziente che, dopo avere praticato sport, lamenta dolore toracico e/o dispnea e in cui si riscontri un lieve aumento della troponina, disfunzione ventricolare sinistra, e coronarie normali. In questa review sono stati descritti i casi clinici di TTS correlati allo sport riportati in letteratura. Nella review sono state analizzate le caratteristiche demografiche, l’anamnesi, i sintomi all’esordio, il valore dei parametri di laboratorio, le anomalie riscontrate su elettrocardiogramma, ecocardiografia transtoracica, radiografia del torace, coronarografia, e risonanza magnetica nucleare cardiaca, così come il trattamento e il decorso clinico dei pazienti.

Keywords: Takotsubo Syndrome; Sports; Review; Sindrome di Takotsubo; Sport; Revisione